Vous pouvez imprimer, en cliquant sur « envoi », le formulaire suivant et nous le renvoyer par fax ou par Internet:
	Veuillez s’il vous plaît me faire parvenir le catalogue des prix actuels
	Homme Femme *Prénom *Nom *Rue *Ville *Pays Date de naissance Téléphon Fax *Email
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	Je juge ma connaissance de la langue italienne de la manière suivante: néant faible moyen bon
	Avez-vous déjà appris/étudié l’italien?
	Non Oui, nombre d’années, heures par semaine.
	Pourquoi voulez-vous améliorer votre italien? Profession Etudes Hobby
	Comment avez – vous connu notre école? A travers :
	des amis Ambassade ENIT Université Centre culturel Annonce sur Autre Article paru dans
	A Cours de conversation (2 heures par jour/5 jours par semaine)
	2 semaines / 20 heures 6 semaines / 60 heures 4 semaines / 40 heures 8 semaines / 80 heures
	B Cours principal - En petits groupes (4 heures par jour/5 jours par semaine)
	1 semaine / 20 heures 8 semaines / 160 heures 2 semaines / 40 heures 12 semaines / 240 heures 3 semaines / 60 heures 16 semaines / 320 heures 4 semaines / 80 heures 20 semaines / 400 heures 6 semaines / 120 heures 24 semaines / 480 heures
	C Cours intensif 20 + 6 (Cours principal + 6 cours individuels)
	1 semaine / 26 heures 4 semaines / 140 heures 2 semaines / 52 heures 6 semaines / 156 heures 3 semaines / 72 heures 8 semaines / 180 heures
	D Cours en binôme
	10 heures 20 heures 30 heures 40 heures 60 heures
	Début des cours Fin des cours
	E Cours individuels
	10 heures 20 heures 30 heures 40 heures 60 heures
	Début des cours Fin des cours
	Studio Chambre individuelle en appartement Chambre double ( avec ) en appartement Appartement de deux chambres (familles et amis) Autre: Fumeur Non Fumeur
	Arrivée en
	avion train voiture autocar
	Jour d’arrivée dimanche, le à heures. Jour de départ samedi (avant 10 heures), le .
	Transfert souhaité de Lamezia Terme de l’aéroport de la gare. Veuillez préalablement me soumettre votre offre pour le billet. Veuillez s’il vous plaît me réserver le vol Alitalia ou un vol charter de/à pour Lamezia Terme. Nombre de billets d’avion 2 transferts ou bien 2 excursions
	1. Attestation d’inscription: Dès que nous aurons reçu le formulaire d’inscription et l’acompte vous obtiendrez l’attestation d’inscription. 2. Inscription: Acompte de 100,- € et formulaire rempli à remettre par e-mail, poste ou par fax à l’adresse suivante : Piccola Università Italiana Largo Antonio Pandullo 6, 89861 Tropea - Italien Tel: 0963 60 32 84, Fax: 0963 61 786 info@piccolauniversitaitaliana.com 2 possibilités concernant le premier versement de 100,00 Euro : - envoyer en recommandé u chèque barré en même temps que l’inscription au cours -effectuer un mandat postal international au Piccola Università Italiana Largo Antonio Pandullo, 6 89861 Tropea (VV) Italia - verser sur compte bancaire 3. Conditions d’annulation: - aucun frais d’annulations pour le cours de langues - 20% des frais de logement à partir 30ième jusqu’au 8ième jour avant la date d’arrivée prévue - 50% des frais de logement à partir du 7ième jour jusqu’au jour avant la date d’arrivée prévue - non présentation 100% des frais de logement 4. Coût de cours: le solde doit être réglé au début des cours et ne peut être remboursé en cas de départ.
	Par ma signature, je souscris aux conditions de participation indiquées dans le prospectus. Date et Lieu Signature
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